Расстройство сексуального возбуждения

женская версия эректильной дисфункции. по материалам зарубежной печати

Известно, что как и у мужчин, сексуальное возбуждение у женщин сопровождается притоком крови к гениталиям. Но как и когда это происходит? С какой интенсивностью? И зачем?
Как ответить на эти вопросы?

Женщина на магнитно-резонансном изображении видна практически насквозь. Мужчина за пультом видит размеры ее сердца и содержимое матки, видит, увеличивала ли она грудь, уменьшала ли желудок, видит ее мочевой пузырь и знает, заглянула ли она в туалет перед осмотром.

Кен Маравила, профессор рентгенологии Вашингтонского университета, знает все про Мег Коул (содержимое мочевого пузыря — полчашки). А скоро узнает, насколько ее возбуждает видеофильм «только для взрослых», который он выбрал ей для просмотра во время магнитно-резонансного исследования. Но, собираясь на магнитно-резонансное исследование, предусмотренное страховкой, не думайте, что все проходят лечение по методу Маравилы. Только подопытные.

Маравила не занимается собственно изучением секса - это для него побочная область. Его больше интересует то, что магнитно-резонансное исследование может точно измерить, сколько крови содержится в тканях женского клитора в состоянии покоя и сексуального возбуждения. То есть все просто: количество крови в клиторе дает яркую картину того, что Мастерс и Джонсон трогательно назвали «доведением до готовности». Маравила установил, что в женском клиторе крови в среднем в два раза больше, если женщина смотрит порно, а не, скажем, хронику приземления космического спутника.

«Мэри, мы не употребляем слова “порно”, — мягко уточняет Маравила. — Мы говорим: эротическое видео». Или, чтобы совсем уж было не к чему придраться, видео для визуальной эротической стимуляции — ВЭС. Шестидесятилетний Маравила — стройный, изящный мужчина с наголо обритой головой. О сексе он говорит легко, но очень чувствителен к слову «порнография». Маравилу можно понять: сначала совет по общественным вопросам университета завернул его заявку, и ему пришлось долго убеждать совет, что его интерес чисто научный и с вуайеризмом не имеет ничего общего.

Из многочисленных способов измерить женскую страсть магнитно-резонансное исследование — наименее болезненный: ничего никуда не надо вводить, накладывать, присасывать, подобно банкам, и прочее. Самое целомудренное сексологическое исследование. Коул лежит на спине, а на бедрах покоится радиочастотный датчик — как согревающая накладка. Ей выдали подушку и одеяло, потушили свет. Напоминает полет в Европу первым классом «Британских авиалиний» — максимальный комфорт в предлагаемых обстоятельствах.

Коул страдает тем, что в «Руководстве по диагностике и статистике душевных болезней» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) называется расстройством женского сексуального возбуждения (РЖСВ): она регулярно хочет секса, но ее тело не откликается на ласки. Точнее, не откликается так, как ей хотелось бы. Если бы с точки зрения Коул это не составляло проблемы, то и проблемы с точки зрения «Руководства» в этом не было бы. Часть диагноза в том, что это состояние причиняет «явные страдания или трудности в межличностном общении».

РЖСВ — это женская версия ЭД (эректильной дисфункции). Это не ООЖ (отсутствие оргазма у женщин) не ГСЖ (гипоактивность сексуального желания, или понижение либидо). Чтобы окончательно запутаться, есть еще женская сексуальная дисфункция, или ЖСД, но это скорее общее название для всех этих заболеваний или их сочетаний. Чаще всего женщины жалуются на гипоактивность сексуального желания (ГСЖ), и позже мы о нем поговорим. А также о том, как это происходит у обезьян. Не переключайтесь.

Реже всего встречается расстройство женского сексуального возбуждения. Трудно найти женщину, страдающую РЖСВ и только РЖСВ. Координатору данного исследования Джоанне Хог пришлось опросить 140 женщин, чтобы найти добровольцев, которые составили группу подопытных. Неожиданно многих она нашла, поместив объявление на спортивных страницах Seattle Times. «Раньше я давала объявление в кулинарном разделе, — говорит она, — но многие женщины говорят, что о нашем исследовании они узнали от мужа». Мужчин сексуальный отклик жен волнует зачастую больше, чем самих жен.

Коул совсем не похожа на типичную холодную женщину. Она не выглядит консервативной или заторможенной. Ровно наоборот. Когда я вошла, она болтала с Хог о секс-шопах Сиэтла. Ее друг ведет класс по безопасному эротическому связыванию, спонсируемый местным управлением полиции. «Люди калечат себя постоянно, — говорит она. — Видимо, у полицейских это отнимает слишком много времени». Если у такой женщины, как Коул, проблемы с возбуждением, то есть смысл поискать физиологическое объяснение.

Хог сидит рядом с Маравилой в пункте управления — он так и называется: «пункт управления», как в кино про Джеймса Бонда. Привлекательная серьезная англичанка: брючки в тонкую полоску, конский хвост. По сигналу Маравилы она нажимает на кнопку конвеера, который задвигает Коул в магнитно-резонансный аппарат. Конвеер, как в замедленном кадре, несет ее вперед ногами к магниту. Джеймс Бонд, плывущий к крутящемуся полотну пилы.

Для этого эксперимента Хог подобрала недвусмысленно эротические клипы. Я спросила, где она их взяла, ожидая, что, ну, не знаю, в каком-нибудь специальном каталоге видеоклипов для исследовательских целей. «В секс-шопе», — подмигнула Хог. Джоанна Хог подает в бухгалтерию для оплаты куда более интересные квитанции, чем мы с вами.

Маравила выводит на экран изображение клитора Коул. Оно не имеет ничего общего с тем, что мы обычно себе представляем при слове «клитор». Это потому, что сейчас мы видим этот орган полностью, а не его десятую часть, открытую глазу. Маравила показывает мне подводную часть айсберга. «Вот ножка», — говорит он, указывая на пару расходящихся от верхушки ответвлений, похожих на косточку в куриной грудке. «А вот головка», — говорит он, как будто у Коул пенис. В каком-то смысле это так. Своего рода предварительный проект Господа.

Будем использовать именно это слово, потому что заменить его практически нечем. В статье о мужском и женском генитальном сленге, но материалам его изучения пятью университетами Великобритании, респонденты продемонстрировали 351 способ обозначения пениса (например, одноглазый молочник, епископ, жилистая палочка, тюбик с кремом и только три — для клитора: горошинка, бутончик и человечек в лодочке). Авторы статьи считают это отражением безразличия общества к женскому наслаждению, что само по себе возможно и верно, но мне-то просто кажется, что не хватает нужных синонимов. Человечек в лодочке, кстати, почти совсем не употребляется, так как по эту сторону Атлантики накрепко связан с персонажем рекламы чистящего средства для унитаза.

Помню, много лет назад мне сказали, что клитор — это рудиментарный пенис. Феминистка во мне — невеликая и по большей части спящая — вдруг проснулась и обиделась на такое определение. Меня возмутила сквозящая в нем убежденность, что у мужчин-то эта штука настоящая, а у женщин так, уменьшенная копия, этакое жалкое подобие.
Но дело обстоит именно так. Как мужской, так и женский зародыш начинает жизнь с органом, приближающимся к клитору; потом мужской вырастает в пенис, а женский остается примерно таким, как был. И даже у взрослых эти два органа имеют много общего. Клитор, как и пенис, заканчивается чувствительным, с множеством нервных окончаний, дающих наслаждение, бугорком, называемым головкой. Как и пенис, клитор имеет стержень с двумя растяжимыми камерами, называемыми пещеристыми телами, а также крайнюю плоть, совсем как у пениса.

И еще — клитор увеличивается, когда его владелица возбуждается, хотя и не столь быстро и не до такой величины, как пенис. Мастерс и Джонсон отсняли тысячи клиторальных эрекций: вызванных вибратором, пальцами, «стимулирующей литературой», половым сношением. Конечно, заснять клитор в ходе совокупления в миссионерской позиции проблематично, но в этом случае использовался аппарат искусственного коитуса.

Мастерс и Джонсон сосредоточились на головке — чувствительной горошинке в видимой части клитора. Эта пара обнаружила, что, хотя головка порой и увеличивается почти вдвое, около половины клиторов если и разбухают, то глазу это незаметно.

Магнитно-резонансное исследование дает совсем другую картину. Работа Маравилы показала, что, если учесть объемы крови, поступившие в скрытую часть айсберга, возбужденный клитор, как правило, увеличивается в размерах вдвое.

Разумеется, клитор не извергает семя. Но у некоторых женщин — согласно опросу 1990 года, в котором приняли участие 1292 женщины, таковых набралось 40% — во время оргазма, как у мужчин, уретра выделяет некую субстанцию, особенно если оргазм происходит от стимулирования в области G-точки. Женщины действительно имеют рудиментарную простату в области G-точки на передней стенке вагины — некоторое количество протоков и желез, окружающих уретру. И вполне возможно, что у некоторых женщин выделяется простатическая жидкость.

Поллюции у женщин тоже бывают. Наука не сразу это открыла. Невозможно же просто нанять студента-выпускника, чтобы он всю ночь сидел и наблюдал, как это сделали в 1944 году, когда наука подтвердила, что во сне мужчины обязательно испытывают эрекцию, от трех до пяти раз за ночь. Средний клитор стишком мал, чтобы оценить масштабы его увеличения. Что нужно, так это несколько от рождения крупных клиторов с отменной способностью к набуханию и мощная жажда знаний. В 1970-м трое ученых из Университета Флориды соединили все это и устроили лабораторию сна. В результате оказалось, что у женщин во время сна такое же количество эрекций, как и у мужчин в контрольной группе, и, так же как у мужчин, они обычно происходят в фазе быстрого сна.

Учитывая анатомические параллели между пенисом и клитором, логично предположить, что возбуждение у женщины, как и у мужчины, — это проблема притока крови. В самом деле, в журналах по сексуальной медицине можно найти работы по клиторальному приапизму, ночным клиторальным эрекциям и да, по «клиторальной эректильной недостаточности». Ученые, которые придумали этот термин, что неудивительно, урологи. Они предположили, что если у пожилых женщин возникают проблемы с возбуждением, то, возможно, в этом виноваты засорившиеся сосуды — как и в случае с престарелыми мужчинами. Чтобы проверить это предположение, они выделили небольшую группу крольчих с атеросклерозом и стали сравнивать вагинальный и клиторальный приток крови до и после. Как и предполагалось, животные с атеросклерозом демонстрировали весьма вялый отклик на стимулирование учеными гениталий крольчих.

И далее как средство улучшить способность женщин возбуждаться предлагаются физические упражнения. Что имеет смысл. Упражнения заставляют кровь бежать быстрее. «Так что если у вас случится роман, — говорит Синди Местон, которая проводила это исследование, — то ваш отклик будет и быстрее, и сильнее». Впрочем, Местон допускает, что женщины в хорошей физической форме просто менее зажаты. Чем меньше волнуешься о том, как выглядит твое тело, тем легче отдаешься возбуждению.

Если эректильная недостаточность клитора действительно существует, то вы можете подумать, что те же средства, которыми спасаются от эректильной дисфункции мужчины, годятся и для женщин (и крольчих, черт бы их побрал!). И так думаете не только вы. На заре чудовищного успеха виагры в излечении эректильной дисфункции компания Phizer обратила взор также и на женщин. Объединившись с урологами и сексологами всей страны, фармацевтический гигант открыл массированную исследовательскую кампанию, чтобы ответить на вопрос: так же ли важен для женского сексуального довольства приток крови к гениталиям, как и для мужского? Или, говоря цинично, найдет ли виагра рынок сбыта в лучшей половине человечества.

Ответ оказался отрицательным — через восемь лет и три тысячи подопытных. Виагра действительно увеличивает приток крови к тазу, но большинство женщин даже не замечает этого. Исследователи подтвердили то, о чем большинство из них и так догадывались: женская эрекция, в гораздо большей степени, чем мужская, наряду с физиологией связана с психологией. Вот почему визит в лабораторию женской сексуальной психофизиологии Синди Местон был предопределен.